主诉 病史

患者女，78岁，因“不慎摔伤右髋部后疼痛、活动受限3天”入院。患者于3天前在家中不慎摔倒，臀部着地，感右髋部隐痛不适，能站立活动，伤后无昏迷、呕吐，之后感右髋部疼痛加重，活动明显受限，于次日到当地医院行骨盆X片检查诊断为右股骨颈骨折，住院予以对症治疗，医生建议行右髋关节置换手术，患者为求进一步治疗于今日来我院，门诊以“右股骨颈骨折”收入我科住院治疗。

查体 辅查

查体：右髋部略肿胀，右下肢外旋约45°畸形，无明显短缩。右腹股沟中点压痛，大转子处叩痛，右下肢纵轴叩痛，肢端感觉、运动、血循好，右髋关节主、被动活动较好。 辅查：右髋关节X片示右股骨颈骨折，骨折端嵌插。双肺呈慢支炎、肺气肿征象；腰椎、骨盆骨质疏松、退行性变。

诊断 处理

入院诊断：1、右股骨颈骨折（Garden III型） 2、 骨质疏松症 诊疗计划：经全科讨论后也一致认为：患者股骨颈骨折断端嵌插，可以保守治疗，予以卧床休养，穿防旋鞋固定于中立位，抗骨质疏松治疗，加强营养，若后期骨折不愈合、股骨头缺血坏死出现髋部疼痛影响行走，再行右髋关节置换术，在与患者及其家属多次沟通后，患方选择先行保守治疗。经住院治疗后，目前患者生命征平稳，饮食睡眠好，大小便正常，右髋部无明显疼痛，昨日复查X片显示骨折断端嵌插、对位对线好，故安排患者回家休养。

随访 讨论

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。