主诉 病史

患者男，35岁，肝移植术后慢性戊型肝炎病毒RNA阳性约2年。免疫抑制药物减量后，戊型肝炎病毒感染治愈。

查体 辅查

患者出现急性转慢性肾功能衰竭（肾小球滤过率<20 mL/min）、严重肌肉痛，与总体肌酸激酶浓度增加有关、戊型肝炎病毒RNA转阴后关节痛。

诊断 处理

类固醇和免疫抑制药物重新加量治疗后检测到3型冷球蛋白，症状快速改善。6个月内肾功能恢复正常，皮疹消失。随后的糖皮质激素调整，导致冷球蛋白相关性皮疹、关节痛和血小板减少症的进一步发生。类固醇加量后该患者再次有反应。然而，减少糖皮质激素后，他出现了严重、不幸致命的肠黏膜炎急性发作。

随访 讨论

假如患者存在肝外表现且伴有急性或慢性戊型肝炎病毒感染，应检测冷球蛋白。