左眼穿通伤合并眼内炎-医联

主诉病史

患者，男38岁，左眼被异物击伤疼痛、视物不见16小时余，行眼眶CT检查，检查发现左眼球内异物，予抗生素滴眼液点眼，。患者受伤以来，神志清，精神佳。

查体辅查

检查：视力：右眼：1.0，左眼：光感（光定位准确）。眼压：右眼 Tn，左眼：Tn-1。左眼混合充血，角膜中央偏鼻侧见5mm不规则裂口，角膜水肿，中央房深 2CT，周边房深1/2CT，房水浑浊（++），下方1mm积脓，瞳孔直接及间接对光反射迟钝，玻璃体及眼底窥不清。右眼未见明显异常。

诊断处理

诊断：1、左眼眼球穿通伤；2、　左眼眼内炎；3、左眼眼内异物；4、左眼角膜穿通伤；5、左眼外伤性白内障治疗：行左眼角膜伤口修补术+晶状体咬切+后入路玻璃体切割术+硅油填充术，术后予加强全身及局部消炎，抗感染处理。

随访讨论

随访：术后患者Vod：1.0，Vos：指数/10cm，NCT：OD： 12 mmHg，OS： 8 mmHg。左眼结膜充血，角膜轻微水肿，前房炎症减轻，积脓吸收，虹膜纹理变清，晶体缺如，下方虹膜周切口畅，玻璃体硅油填充，眼底窥不清。讨论：患者为眼球穿通伤，合并眼内异物及眼内炎，应注意确定异物性质、大小、位置、与比邻组织关系确定手术方式，由于已合并眼内炎，应尽快予手术治疗取出异物，且不宜行一期人工晶状体置入，而应于病情稳定后，眼内炎治愈后行二期植入。