主诉 病史

患者男，27岁。因“纳差、尿黄、乏力半月”入院。现病史：半月前患者无明显诱因出现纳差、乏力、尿黄，无恶心、呕吐，无发热、皮疹，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心慌，无腹痛、腹泻，未治疗，5天前上述症状加重，患者就诊于当地医院，查肝功能示：ALT567U/L，AST 961U/L，TBIL 280umol/L，HBV-DNA 8.87*10E7，给予恩替卡韦抗病毒、护肝及对症支持治疗4天，无明显效果，复查肝功能，ALT 325U/L，AST 319U/L，TBIL 474umol/L，DBIL 315umol/L，门诊以“重型肝炎”收入我科。

查体 辅查

查体：生命体征无明显异常，心肺腹未见明显异常。专科体检：神志清，精神一般，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌和蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。肺部呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音有力，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢不肿。 辅助检查见下图。

诊断 处理

诊断：慢性重型肝炎 治疗：给予护肝、降酶、退黄及对症支持治疗。

随访 讨论

随访讨论：重型肝炎预后差，在引起重型肝炎的病原体中，2/3为乙肝，本例查乙肝DNA阳性，确诊是乙肝病毒引起的重型肝炎感染。经卧床休息和积极治疗后，患者肝功能及黄疸情况均好转。