儿童高热惊厥一例-医联

主诉病史

患者，女，7月。因“发热2天，抽搐1次”入院。患儿入院前一天下午无明显诱因出现发热，起初为低热，后为高热，不伴流涕、咳嗽、皮疹、腹泻等，当天晚上约22:00突然大声尖叫后出现意识丧失、双眼上翻、凝视、斜视，头偏向一侧，流涎，无明显四肢四肢抖动，至诊所予以针刺手指后抽搐缓解，共持续约3min。为求诊治来我院，门诊以“高热惊厥”收入。自起病来，患儿精神欠佳，饮食睡眠正常，大小便正常。既往史：鸡蛋、番茄过敏。

查体辅查

查体：T：38.5℃，P：150次/分，R：48次/分。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结:全身浅表淋巴结未见肿大。心率150次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。视诊：肺部心尖博动未见异常，无异常隆起及凹陷，听诊：肺部双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形：腹部外形正常，腹部触诊:全腹柔软，压痛及反跳痛:压痛和反跳痛阴性，包块:腹部未触及包块，肝:肝脏肋下未触及，脾:脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况:咽红，面部可见大片湿疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心律齐，心音正常，腹软，肝脾肋下未及。急诊CT示：1.脑内未见明显确切异常密度影，髓鞘发育中表现；2.左侧上颌窦炎实验室检查：钙2.28mmol/L，钾5.00mmol/L白蛋白42.0g/L，碱性磷酸酶232U/L，丙氨酸氨基转移酶14U/L，天门冬氨酸氨基转移酶39U/L，尿素氮3.0mmol/L，肌酐39.0μmol/L，直接胆红素<1.8μmol/L，C反应蛋白2.32mg/L。CK-MB质量测定4.6ng/mL，肌酸激酶273U/L，血红蛋白114g/L，红细胞4.38T/L，白细胞9.00G/L

诊断处理

考虑诊断为：1、上呼吸道感染，2、高热惊厥。治疗：给予抗感染、心电监护、吸氧

随访讨论

患者经过抗感染治疗后，未在发热，住院期间也未再出现抽搐，嘱家属加强看护，一旦再次出现抽搐马上就诊。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。