小儿高热惊厥、呕吐一例-医联

主诉病史

代主诉：发热1天，伴呕吐，四肢抽搐半小时入院。现病史：1天前因着凉后出现咳嗽，发热，体温39.1℃，于家中自行服用药物治疗，未见好转，半小时前无诱因突发呕吐，伴有四肢抽搐，意识不清，入我院。既往体健。

查体辅查

查体：体温：41.1℃，神智模糊，精神萎靡，口唇红润，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，腹软无压痛，双下肢无浮肿。头CT及胸CT：未见异常血常规大致正常

诊断处理

高热惊厥，急性上呼吸道感染给予镇静，退热，抗炎，补液等治疗，患儿热退后症状缓解，意识清楚。

随访讨论

患者输液治疗后热退，精神正常，病情好转护理1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤。 4．无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。 5．复杂型惊厥应送医院诊治。预防1.高热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。 2.患过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。 3.在发热初期同时口服抗惊厥药和退热药以避免抽搐发作。有效的预防避免了长期服药，减轻了患者的经济负担和心理压力。苯巴比妥丙戊酸镁、丙戊酸钠、瘴健安及安定类药物均有较好的预防高热厥复发的作用。