主诉 病史

患者女，33岁。因“发现避孕环崁顿2个月”入院。 患者诉已上环10余年，2月前常规体检行妇科彩超示：子宫低回声结节（较大约2.6*2.4cm）考虑肌瘤，宫底右后壁低回声结节旁强回声点，结合病史考虑崁顿的节育器（不排外穿破浆膜层可能），宫腔内强回声点，不排外节育器回声，双侧附件未见异常，今为求诊治，特来我院，门诊拟“1.避孕环崁顿2.子宫肌瘤”收治入院，患者既往体健。月经规律。

查体 辅查

查体：妇检：外阴：已婚已产史，阴道：畅软，中量淡黄色分泌物，宫体：前位，鸭蛋大，无压痛，双附件未及明显异常。辅助检查：我院盆腔CT平扫示：节育器崁顿，盆腔少量积液。

诊断 处理

入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，在全麻下行腹腔镜下节育器取出术+子宫腺肌瘤剔除术+盆腔粘连松解术，术中见：子宫前位，宫底及子宫后壁与大网膜膜状粘连，双侧附件区未见明显异常。分离盆腔粘连后见宫底金属样节育器突起，子宫后壁见直径约3cm肌瘤样结节。手术顺利，术后给予抗炎、促进宫缩治疗，术后病理示：子宫腺肌瘤。

随访 讨论

讨论：节育环崁顿病例并不少见，一般是上环至绝经，子宫萎缩，导致环崁顿，该患者为年轻育龄女性，环崁顿可能与自身子宫腺肌瘤导致宫腔变小等因素有关。环崁顿一般采取腹腔镜手术取环。