主诉 病史

主诉：绝经20余年，下腹痛20余天 病史：患者女，61岁，已绝经20余年。诉20余天前出现下腹疼痛不适，呈持续性发作，伴恶心呕吐，肛门排气，遂至当地住院治疗，予抗炎对症处理，后腹痛稍缓解。2天前再次出现下腹疼痛，无明显恶心呕吐，大小便正常。

查体 辅查

查体：神清，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹压痛，无反跳痛。妇科检查：外阴-；阴道畅，软，见少量白色分泌物；宫颈光滑，萎缩；宫体萎缩，无压痛，双侧附件未及异常，无压痛。 辅助检查：妇科彩超提示：绝经期子宫；双侧附件区未见明显异常；盆腔见节育器回声。盆腔CT示：节育环移位；阑尾结石、阑尾炎累计回盲部肠管。

诊断 处理

诊断：慢性阑尾炎，节育环移位 治疗：腹腔镜检查。术中见子宫直肠道格拉斯窝处见一O型金属环，与子宫后壁浆膜层及大网膜粘连。阑尾与大网膜、肠管及侧腹膜致密粘连。

随访 讨论

讨论：该患者因慢性阑尾炎发现节育器移位，先行宫腔镜检查未见宫腔内有节育器，后术中见位于道格拉斯窝内。一般节育器可于绝经后取出，因子宫萎缩等原因后节育器很有可能穿破子宫移位至腹腔内，严重可致肠梗阻等。