宫外孕单侧输卵管切除术后再发残端宫外孕-医联

主诉：停经53天,阴道流血8天,下腹痛8小时病史：患者女,26岁,平时月经规则,6/40天,末次月经2015年2月5日。8天前无明显诱因出现阴道少许褐色分泌物,昨日下午阴道流鲜红色血，良多，伴阵发性下腹痛。1年前因宫外孕行腹腔镜下左侧输卵管切除术。妊娠2-人流1-宫外孕1。

专科查体：外阴：已婚未产式；阴道：畅，软，少量血性分泌物；宫颈：光滑；宫体：前倾，常大；附件：双附件未及异常。辅助检查：孕酮 6.33ng/ml,血HCG 626.3mIU/ml。彩超子宫,附件区未见明显异常回声。

诊断：腹痛待查：异位妊娠？治疗：该患者保守治疗失败后行剖宫取胚胎术。

随访：出院后继续监测HCG直至正常。避孕2年。讨论：该患者入院后动态监测血HCG及妇科彩超，予患者米非司酮孕激素拮抗治疗，并肌肉注射MTX杀胚。后血HCG持续上升，并出现了药物性肝损害，再行手术治疗。术中见已经切除左侧输卵管残端宫角及间质部增粗，呈紫色，切开后完整取出胚胎。

宫外孕单侧输卵管切除术后再发残端宫外孕