主诉 病史

`患者女性，30岁。G1P0，因“停经48夭，阴道不规则流血6天，腹胀1天”入院。LMP：2014年11月20日平素月经规律，无尿频、尿急、尿痛，无咳嗽、咯血等不适，月经史、既往史、个人史无特殊处。

查体 辅查

查体示生命体征稳定，妇科检查示宫颈无举痛，子宫正常大．双侧附件区未及明显肿块及压痛。 辅助检查：2血HCG 24741U／L。B超示右卵巢旁有2．1cm x1．8em×1．7em不均质包 块。

诊断 处理

初步诊断：异位妊娠待排？ 行腹腔镜右输卵管切除术+右卵巢囊肿剔除术+盆腔粘连分离术， 术后病理报告提示右输卵管妊娠、右卵巢黄素囊肿。 出院诊断：右输卵管壶腹部妊娠(流产型)，右卵巢黄索囊肿肿。出院门诊随诊血HCG．2015年1月15日降至50．75 IU／L，此后血HCG有上升趋势，复查血HCG水平异常再次收住院，考虑持续性官外孕。2015年2月5归复查血HcG447 IU／L，静脉注射MTX治疗。

随访 讨论

出院后1周随访血HCG低于10IU／L。 续性宫外孕多发生在官外孕保守手术后，其发生率开腹保守手术为3％一5％．腹腔镜保守手术为5％一20％。发生持续性宫外孕原因与宫外孕滋养细胞末彻底清除并持续产生所致。