主诉 病史

患者，女性，38岁，因“锥切术后5年，二次术后发现宫颈病变半月余。”入院。G1P1。平素月经规则，7/30。

查体 辅查

5年前常规体检，阴道镜病理活检示CINII，行LEEP术，术后病理示CINII，内外切缘无异常。2月前，复查HPV-DNA+、LCT示：成片腺上皮鳞化细胞，部分细胞异型性。予行二次锥切术，半月余前术后病理示：（宫颈锥切）腺癌，水平范围约10mm，垂直范围小于3mm，未见明确浸润，原位腺癌可能；（宫颈边缘）部分区域亦可见上述病变，局灶鳞状上皮CINI-II改变。CA125+、CA199+、CEA+、ER+、PR-、P16+、Ki-67 30%，结合免疫标记物结果，病理诊断：（宫颈）浅表腺上皮高级别异型增生伴癌变，未见明确浸润，原位腺癌可能性大。

诊断 处理

入院后予行“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术”，术后病理示：（宫颈）1点～3点及12点灶性区域中～重度不典型增生。子宫、双侧输卵管未见异常。诊断：宫颈原位腺癌。

随访 讨论

宫颈癌属可早期筛查发现的女性恶性肿瘤、宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，行LEEP术后应定期行HPV-DNA、液基细胞学检查，必要时阴道镜病理活检，及早发现宫颈癌变。