传染性单核细胞增多症一例-医联

主诉病史

患儿男，1岁11月，一周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，偶有干咳，曾于外院住院治疗，诊断“传染性单核细胞增多症”，予干扰素抗感染、补液等治疗后，患儿体温仍反复，胃纳减少，现至我院就诊。

查体辅查

T37.1℃，R30次/分，P120次/分，WT11kg，SPO298％。咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，可见若干白点，颈软无抵抗，可扪及数个肿大淋巴结，最大直径2cm。心肺腹查体无特殊。外院彩超：双侧颌下多发低回声结节，考虑肿大淋巴结。入院完善相关检查，WBC20.1X10/L，ESR17mm/H，CPR4.18mg/l，ALT144U/L，AST68U/L，异型淋巴细胞10％。

诊断处理

诊断：传染性单核细胞增多症。入院后予口腔护理、退热、阿昔洛韦抗病毒、补液及其他对症支持治疗。因患儿仍有发热，加用丙种球蛋白（1g/kg）2天后热退。期间ALT、AST较前升高，予多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽护肝治疗后肝功能指标降至正常范围。

随访讨论

传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病，多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫与唾液静呼吸道传播。淋巴结肿大是本病特征之一，全身浅表淋巴结均可累及颈部淋巴结肿大最常见，多数患儿可出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。