主诉 病史

患者男，5岁5月，于8天前诉颈部疼痛，至我院耳鼻喉科就诊，查体发现右侧颈部可扪及数个肿大淋巴结，质韧，活动一般，有轻微压痛，予口服伏乐新片，颈部包块无明显消减。6日前患儿诉脐周阵发性隐痛，与进食无明显关系，予阿莫西林口服，效果一般。2日前患儿发热，伴咳嗽、咳痰，查超声示“双侧颌颈部淋巴结肿大，双侧颌下腺未见明显异常”，诊断为急性化脓性扁桃体炎，予补液、头孢孟多酯、维生素C及B6，口服药物（清开灵、开瑞坦），呋嘛滴鼻液、雾化等治疗。今日门诊查末梢血，镜下可见异常淋巴细胞15%。家人为求进一步治疗要求入院，门诊拟“传染性单核细胞增多症”收住入院。

查体 辅查

查体：双侧颏下、颌下、颈前、颈后、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，颏下、颌下、颈前以及颈后淋巴结均融合成团，质韧，活动性稍差，轻压痛，局部皮温升高。咽部粘膜充血，双侧扁桃体II度肿大、充血，表面可见黄白色分泌物。 辅查：超声示：双侧颌颈部淋巴结肿大，双侧颌下腺未见异常 门诊血常规：白细胞计数40.14G/L，中性粒细胞计数10.76G/L，淋巴细胞计数25.97G/L，单核细胞计数3.09G/L，嗜碱性粒细胞计数0.28G/L，镜下可见异常淋巴细胞15%，超敏C反应蛋白6.12mg/L。

诊断 处理

诊断：传染性单核细胞增多症 处理：用阿昔洛韦抗病毒治疗，静注丙种球蛋白

随访 讨论

患儿三年前在我院确诊为“鼻炎、腺样体肥大”，经过抗病毒等对症治疗，患儿淋巴结缩小，体温恢复正常，一周后康复出院。 传单多见于学龄前儿童，为EB病毒感染所致，EB病毒也是鼻咽癌的诱因，小时候感染过EB病毒，相应的得鼻咽癌的概率会不会高点？