主诉 病史

患者女，45岁，因双下肢皮肤红斑、丘疹6个月，坏死、结痂3个月就诊。

查体 辅查

体检：一般情况好，各系统体检未见明显异常。 皮肤科检查：双小腿胫前和踝关节两侧见形状不规则、边界清楚的黑色结痂，融合成条状，黑痂周围皮肤轻度红肿、触痛，小腿至足背散在米粒大红斑、丘疹，部分红斑上有针头大瘀点，右踝关节内侧数处花生米大瓷白色星状萎缩。

诊断 处理

诊断：青斑血管炎 治疗：入院后给予阿司匹林肠溶片0.1/d、双嘧达莫片 75 mg、雷公藤多甙片60 mg/d、白芍总苷胶囊1.8 g/d口服，前列地尔注射液10 μg/d、阿奇霉素0.5 g/d静脉滴注，甲泼尼龙 40 mg/d静脉滴注（后逐渐减量至12 mg/d口服）。

随访 讨论

治疗1个月后患者出院，回当地医院继续清创、换药，两个月后溃疡全部愈合，留有萎缩性瘢痕。 青斑血管炎患者临床主要特点包括疼痛性瘀斑、瘀点、虫蚀状溃疡、白色萎缩，其次为网状青斑及毛细血管扩张。均发生于小腿及以下部位。主要的药物有血小板聚集抑制药(阿司匹林、双嘧达莫)，周围血管扩张剂(硝苯地平、烟酸、己酮可可碱，前列环素)，同化类固醇类激素(司坦唑醇，达那唑)，抗凝剂(华法令，低分子肝素)，纤维蛋白溶解酶原，羟氯喹，叶酸等。