主诉 病史

28岁，因右侧宫外孕行腹腔镜手术后2月余，复查尿妊娠试验阳性。

查体 辅查

血HCG1800U/L.超声示卵巢内侧结节状病灶，直径为1.8cm，界清，内见不规则液腔。考虑持续性输卵管妊娠。

诊断 处理

诊断：持续性卵管妊娠。 治疗：腹腔镜下输卵管切开取胚术（患者要求），术后病理结果：右输卵管可见绒毛。

随访 讨论

随访后复查尿HCG阴性。 输卵管妊娠如有生育要求多行保守手术，线性切开输卵管，取出孕囊，如滋养细胞深入管壁肌层，或着床范围大，未能完全取净，则术后可出现HCG滴度持续性升高。本例中病灶中央的不规则液腔为出血所致。有人认为预防性应用MTX，可以降低持续性宫外孕的发生率，你们觉得保守性手术后需要使用MTX来预防吗？