主诉 病史

患者男，66 岁，因“进展性痛性面部肿大2个月”就诊（图 1）。近期也出现明显的体重减轻和进展性腹胀和腹部不适。既往有2 型糖尿病和酒精性失代偿性肝硬化病史。

查体 辅查

查体：右侧面部腮腺肿大，质硬伴轻压痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。辅查：腹部CT提示肝硬化、门脉高压和肝脏右叶的多中心肝细胞癌（图2）。颈部 CT 扫描提示右侧下颌角溶骨性破坏病灶（图3）。右侧腮腺切片活检和组织病理学检查，提示转移性肝细胞癌。

诊断 处理

诊断：Childs C 肝硬化，右侧腮腺多中心肝细胞癌转移。处理：对该患者进行姑息性治疗，住院期间并发了肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、低血糖和腹膜出血。在进行了支持性治疗之后，患者出院时情况稳定，按计划进行门诊随访。

随访 讨论

由于上消化道大量出血，该患者在 2 月后死亡。肝细胞癌转移至腮腺极为罕见，但如果具有肝细胞癌病史的患者出现了腮腺肿胀应该考虑到上述情况的可能。 doi：10.12659/AJCR.890661。