主诉 病史

患者女，65岁，因无意发现下颌前牙区牙龈肿物20d余就诊。有乙型肝炎肝硬化病史10年，1年前曾行肝癌根治性切除手术。

查体 辅查

 检查见，左下颌中切牙、侧切牙、尖牙唇舌侧牙龈游离端有一2.5cm×2.0cm×1.0cm大小的红色分叶状肿物，质中偏软，界尚清，有较宽的蒂部，表面糜烂，触诊易出血。牙齿松动、移位。全景片示左下颌中切牙倾斜错位，与软组织密度影重叠。心、肺、肾、脾元明显异常，肝肋下未及。实验室检查：AFP为20μg/L，肝、肾功能无明显异常。

诊断 处理

入院后行左下颌肿瘤切除术，术中快速切片诊断为恶性肿瘤。大体标本示，肿瘤呈结节状，表面覆盖黏膜，一侧连有牙齿一枚，切面见黏膜下有一2.0cm×1.0cm×1.0cm大小的灰红色区域，质地中等，境界不清。光学显微镜下示，表面覆盖鳞状上皮，黏膜下见肿瘤细胞呈管状或索状排列，肿瘤细胞核圆深染，异形、大小不一，可见核仁，部分区域胞质内可见空泡形成，部分区域胞质丰富，嗜酸性或嗜双色性。

随访 讨论

术后随访6个月，患者存活。