主诉 病史

左髋部疼痛4年，加重伴跛行5月。 74岁老年男性，4年前，患者无明显诱因出现左髋部疼痛，5月前，患者觉左髋部疼痛较前加重，行走数百米及爬楼梯后疼痛加重明显，伴跛行及夜间疼痛，不伴双下肢麻木及游走性关节疼痛，卧位时疼痛可减轻。3月前患者自行购买口服药物止痛治疗，左髋疼痛有轻度缓解，可在跛行状态下行走约500m。

查体 辅查

患者跛行步入病房 左侧：腹股沟中点压痛（+），大转子外侧叩击痛（+），左下肢轴向叩击痛（-）。 左髋：4字试验（+），Thomas征（-），滚动试验（+），Trendelenburg征（-）。 髋关节活动范围：左髋130°屈曲<->伸直0°，15°内收<->30°外展，15°伸直内旋<->20°伸直外旋。 骨盆正位片（2015-03）：考虑左侧股骨头缺血坏死伴左髋关节退行性变，右侧股骨头缺血性坏死早期改变待排；

诊断 处理

1.左侧Perthes病；2.左髋关节发育不良伴重度骨关节炎？3.腰椎间盘突出症 左侧人工全髋关节置换术 Link公司的TOP+LCU+陶瓷头