主诉 病史

患者为73岁男性，排便习惯改变伴便血6个月。患者无腹痛、腹泻及黑便。既往体健，也无家族疾病史。2009年患者因前列腺肥大行经尿道前列腺切除，术后病理提示前列腺癌。

查体 辅查

患者术后随访20个月。胸膝卧位检查，可触及距肛门约2.5cm一菜花样新生物。盆腔MRI可见直肠壁增厚，在前列腺与输尿管底部之间可见一肿块。盆腔CT未见淋巴结受累，腹部胸部CT也正常。初步诊断为直肠癌。

诊断 处理

遂行直肠镜活检，提示低分化腺癌。免疫组化提示PSA(+), CK20(-), CDX2(-), Villin(+) ，P504S(+)。通过既往史以及目前的资料分析，患者直肠腺癌可能与前列腺癌有关。遂建议患者行新辅助化疗，以便进一步手术治疗。

随访 讨论

前列腺最常见转移至骨，肺和肝脏。此病例为前列腺癌转移至直肠，非常少见，且目前其转移途径尚不完全清楚，主要包括直接侵犯和远处转移。前列腺癌转移至邻近器官非常罕见。Oncol Lett. 2015 Jun; doi: 10.3892/ol.2015.3100