主诉 病史

主诉：停经36周，阴道流液1小时。急诊入院。病史：孕妇停经36周，平素月经周期规律，两年前因卵巢囊肿手术发现双子宫畸形，孕8周时B超提示，双子宫均受孕。

查体 辅查

查体：腹部膨隆，宫高35cm，腹围112cm ，窥器可见单阴道，单宫颈，胎膜已破，可见清亮液体自宫颈流出。辅查：B超提示，单宫颈双子宫，双活胎，两胎儿均头位。

诊断 处理

诊断：1.胎膜早破，双胎妊娠2.双子宫畸形 处理：抬高臀部，绝对卧床，检测产程。2小时后开始规律宫缩，宫口开全，在会阴侧切阴道顺产一活婴，随后产妇宫缩乏力，立即在腰麻下子宫下段剖宫产术。随后分娩一健康男婴。

随访 讨论

先天性子宫畸形是由胚胎时期副中肾管发育、形成、融合过程异常所致，副中肾管融合失败引起双子宫畸形。患该疾病的孕妇更易发生异位妊娠、流产、早产。而本例中双胎是不同分娩方式出生的，也是很少见，本来打算是剖宫产的，但是孕妇及其家属拒绝，坚决要求顺产。