双子宫畸形双胎同期妊娠病例一例-医联

主诉病史

女，32岁。5年前早孕人流时发现双子宫双宫颈双阴道畸形。平素月经规律7/28天，无痛经。此次妊娠为促进卵后受孕，孕早期提示双胎，双胎同期受孕于双侧子宫内。孕33+周曾FGR在我院治疗，好转出院。孕期无头晕眼花等不适。孕36周B超提示：双胎。孕37+6周，产妇无腹胀无阴道出血入院，拟剖宫产术。

查体辅查

双子宫呈哑铃状，功高/腹围：42/108cm，胎心132/140次/分，LOA/ROA，腹部估计胎儿体重2200/2500g,未及宫缩，骨盆外测量正常范围，浮肿（+）。

诊断处理

行剖宫产术，切开子宫。术后3小时出现血压增高，波动于140-150/88-99MMHg，予查尿蛋白（+），予解痉降压治疗，术后予抗炎对症治疗。出院诊断：G2P2，孕37+6周，宫内妊娠已产，足月难产两活婴，双胎妊娠（双子宫各一同期妊娠），双子宫双宫颈双阴道畸形，子痫前期（重度），剖宫产后，低体重儿，胎窘，肥胖症。

随访讨论

术后4天血压平稳，术后愈合佳予以出院。先天性子宫畸形其孕妇妊娠和分娩并发症较高，其诊断主要靠影像学检查。要减少其不良影响，关键在于孕前及早孕期间明确诊断，及时发现子宫畸形，积极处理，必要时行子宫畸形矫正术。若以妊娠，应该加强孕期及分娩检查及监护。DOI:10.3969/j,issn.1006-1959.2011.02.168