主诉 病史

71岁女性患者，因”发热近两天，肌钙蛋白升高一天“入院。两天前患者出现发热，伴卡他症状，偶伴恶心及心慌不适，门诊以”发热待查“收住入院。患者10余年前有下壁心肌梗死病史，高血压病史5年，青霉素、头孢、喹诺酮类过敏。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：T38.6℃，BP141/67mmHg，查体未见明显异常。 辅查：1、心脏彩超示：左室下壁、后侧壁陈旧性心梗，左心增大，二尖瓣轻度关闭不全，升主动脉增宽。2、心电图示：非特异性T波异常；3、心肌酶示：超敏肌钙蛋白I6333.1pg/ml。

诊断 处理

诊断：1、冠心病：急性心肌梗死；2、高血压3级，极高危。 处理：给予冠心病二级预防等治疗，给予克林霉素抗感染，降温补液等对症支持治疗。

随访 讨论

随访：患者现病情好转。 讨论：肌钙蛋白升高最常见于心肌缺血损伤，如心肌梗死、急性心绞痛、不稳定型心绞痛、心脏手术后等。急性心肌梗死TnT迅速、明显、持续升高。一般出现肌钙蛋白升高应考虑是心肌损害，如心肌酶测定有损害可基本肯定心肌损害.