主诉 病史

患者，男，56岁,入院前3年余开始出现口干、多饮，每日饮水量3000ml左右；尿量、尿次增多，日尿7-8次/日，夜尿3-4次/晚，无尿急、尿痛；胃纳佳，常感饥饿，体重无明显变化；无心悸、出汗、性情急躁等症状。患者当时未予重视，未行进一步诊治，此次入院前2月，患者感上述症状较前加重， 查体：颈软，气管居中，颈静脉无怒张。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心率70次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。BP130/70mmHg。 主要化验结果： 24小时尿微量白蛋白 154.56 mg，24小时尿IgG 24.80 mg,糖基化血红蛋白 7.00 %,二小时血糖 6.96 mmol/L,肌酐 119 umol/L，尿素氮 7.61 mmol/L 肾小球滤过率(GFR)测定 ：检查所见：GFR=56.9ml/min,R=57.65%,L=42.35%(仅供参考)。 双肾偏小，皮质摄取功能欠佳，排泄尚通畅；左肾GFR中度下降，右肾GFR轻度下降。 Fibrocan:轻度脂肪肝，肝硬度轻度升高。 72小时血糖监测：血糖波动系数 1.5，血糖平均值 6.7mmol/l，高血糖时间比（>7.8）23％，（>11.1）1.0％，低血糖时间比（<3.9）0.0％。 诊断：2型糖尿病，慢性肾功能不全（糖尿病肾病可能），慢性肾脏病3期，高血压病， 治疗： 予降压（氨氯地平），胰岛素联合欧唐宁控制血糖，予甘地胶囊改善蛋白尿保肾，肾衰宁口服透析治疗。患者目前病情平稳。 随访患者无不适主诉，总结：糖尿病应早发现早治疗，避免并发症，如糖尿病肾病