主诉 病史

主诉：间断右侧腰痛6天，无尿1天 病史：患者6天前无明显诱因出现右侧腰痛，伴腹痛、恶心、肉眼血尿，无发热、胸闷等不适，于当地医院行泌尿系CT示右侧输尿管结石并肾盂扩张积水，右肾结石好，左肾缺如，肌酐389 umol/L，给予抗感染、解痉止痛等治疗后未见明显缓解。1天前患者突发无尿，为求进一步治疗来我院，门诊查肌酐1061 umol/L

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺腹未及明显异常，右肾区叩击痛，双下肢不肿。

诊断 处理

诊断：右侧输尿管结石 肾结石；梗阻性肾病 慢性肾功能不全；左肾缺如 治疗：1.急诊行膀胱镜，输尿管开口未见明显显示，遂急诊局麻下行右肾造瘘术。 2.患者肌酐持续升高，出现高钾血症，行血液透析。 3.肾脏CT示右肾实质密度减低，提示慢性肾脏疾病基础，择期行动静脉内瘘术，规律行血液透析

随访 讨论

患者虽急性发病，但影像学检查提示有慢性肾脏病基础，慢性肾功能不全可能性大，需长期规律血液透析。