主诉 病史

患者，男，74岁，主诉：反复口干、多饮、多尿8年,皮下注射胰岛素治疗，血糖控制不佳3月余入院 查体：神清，一般情况可，双下肢无浮肿。双侧足背动脉搏动对称、有力。BP 145/70mmHg。 辅检：尿白蛋白/肌酐比值：尿白蛋白肌酐比值 151.15 mg/umol，尿微量白蛋白 560.00 mg/24H，尿肌酐 3705.00 umol/L 24小时尿蛋白定量 2320.34 mg/24H，24H尿量（ml） 2200 Insulin(空腹） 124.18 pmol/L Insulin（2H） 403.86 pmol/L 二小时血糖 15.98 mmol/L 糖基化血红蛋白 8.40 % GFR ：双肾缩小，左肾明显，双肾皮质摄取功能明显下降，排泄延缓；双肾GFR重度下降：24.95ml/min 诊断：2型糖尿病；高血压病；慢性肾功能不全，慢性肾脏病4期 处理：饮食控制，予降血糖（胰岛素），降压，保护肾脏等治疗。 随访患者血糖水平大致尚可，生命体征平稳 总结：糖尿病初期应做好宣教，积极预防并发症的发生。