主诉 病史

女，81岁 主诉多饮、多尿、体重下降15年，加重伴头晕3天,3天前患者感口干、多饮症状加重，伴有头晕不适，急诊测随机血糖16mmol/L，收入院，既往高血压10年。 查体：颈软，气管居中，颈静脉无怒张。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心率70次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。双下肢无浮肿。双侧足背动脉搏动对称、有力。BP140/60mmHg。 辅检：C肽+胰岛素In（空腹）：Insulin（空腹）22.84pmol/L 二小时C肽测定+胰岛素In（二小时）：Insulin（2H）60.63pmol/L 二小时血糖 17.20mmol/L 糖基化血红蛋白 8.50% 诊断：糖尿病 高血压病 治疗结果：予降血糖（诺和灵30R、二甲双胍、阿卡波糖），降压，营养神经抗氧化，改善微循环，通便，改善头晕症状，改善睡眠治疗。目前患者血糖水平尚可，生命体征平稳，准予出院。 随访空腹血糖5.9mmol/L，总结：合并高血压的糖尿病患者，对青年、中年或糖尿病患者，宜将血压降至＜130/85mmHg的理想或正常血压范围内；对老年患者，至少降至＜140/90mmHg的正常高值血压范围内。