主诉 病史

患者，女，68岁 主诉：反复多饮、多尿、体重下降2年，加重2月，入院前2月，患者体重明显减轻，2月内约减轻10余斤。查空腹血糖>7.0mmol/L，予二甲双胍口服降糖治疗，未监测血糖水平。既往高血压10年，血压控制尚可，现为求进一步诊治 查体：神清，一般情况可，双侧足背动脉搏动对称、有力。BP146/82mmHg。 辅检： C肽+胰岛素In（空腹）：Insulin（空腹）47.10pmol/L 二小时C肽测定+胰岛素In（二小时）：Insulin（2H）246.44pmol/L 二小时C肽测定 9.40ng/mL 糖基化血红蛋白 6.60% 诊断：糖尿病；高血压 治疗结果：予降血糖（二甲双胍），降压（氯沙坦钾氢氯噻嗪片及氨氯地平片），活血化瘀。目前患者血糖水平大致尚可。 随访检测血糖变化。 总结：老年患者应该关注不明原因的体重减轻，查找原因，对症治疗。老年糖尿病患者的用药应该以安全用药为首要前提。