主诉 病史

患者；女 58岁 主诉：发现血糖升高15年，血糖控制不佳3天 入院前3天，患者多次查空腹血糖大于10mmol/l，开始予胰岛素（甘舒霖 早12u，晚10u）联合二甲双胍（0.5tid），安立泽（0.5qd）降糖治疗，现为求进一步治疗，门诊拟诊“糖尿病”收治入院。患者发病以来，食纳可，睡眠佳，无尿急，有间歇性泡沫尿，大便如常，无双眼视物模糊，偶有视物模糊，近期体重无明显变化。 查体：神清，一般情况可。双下肢无浮肿。双侧足背动脉搏动对称、有力。BP 150/90mmHg。 辅检：尿微量白蛋白 10.40mg/l；尿肌酐 8587umol/l；二小时血糖 13.55mmol/l；糖基化血红蛋白 12.10%；尿比重 1.014；血红蛋白 124 g/L；72小时血糖监测：血糖波动系数2.0，血糖平均值8.4mmol/l高血糖时间比 （大于7.8）56%（大于11.1）7.0% 诊断：2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；高血压病 治疗经过：1..胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍（0.5tid）控制血糖，根据血糖调整胰岛素剂量；2.予降压（厄贝沙坦），营养心肌（曲美他嗪），降脂（辛伐他汀），抗血小板（阿司匹林）治疗 随访：一个月后随访血糖正常水平 总结： 该患者有明确糖尿病史多年，通过影像学检查及实验室检查等可以排除肿瘤或其他内分泌疾病，其诊断明确。尿微量白蛋白 10.40mg/l；尿肌酐 8587umol/l；目前还未出现糖尿病肾病等并发症，但是应该积极控制血糖，预防相关并发症的出现，同时患者血压BP 150/90mmHg，平时应规律服用降压药，将血压控制在130/80mmHg以内。