主诉 病史

患者 女 41岁 患者1天前出现胸闷，位于胸骨后，持续无缓解，伴有冷汗，无气促、心悸、无夜间阵发性呼吸困难、肢体浮肿等， 查体：神志清，心前区无异常隆起，心率90次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。神经系统（-）。BP125/80mmHg。 辅检：心电图示：ST：V2 V3抬高；T：V2 V3高大；T:Ⅲ倒置aVF双相；ST：Ⅲ aVF水平型压低，肌损伤标志物：肌红蛋白 9.6 ng/ml，CK-MB(mass) 1.0 ng/ml，肌钙蛋白 0.003 ng/ml 诊疗经过： 患者行急诊冠脉造影+PCI，后予以抗血小板，抗凝调脂、稳定斑块；降压及改善心肌重构，降低心肌耗氧等疗。 诊断：冠心病，急性前壁心肌梗塞，LAD-PCI术后 随访讨论：该患者急诊PCI术后胸闷胸痛逐渐缓解，心肌损伤标志物降至正常。这个病例值得吸取的教训是该患者年纪轻，既往有严重的高脂血症，属于高危。