急性前壁心肌梗塞-医联

主诉病史

患者，男，67岁。入院前3小时突然出现胸痛、胸闷，以心前区绞痛为主，呈持续性，伴有出汗，恶心、呕吐胃内容物2次，稍有心悸、气促，全身乏力，无夜间阵发性呼吸困难、肢体浮肿等，遂至我院急诊就诊

查体辅查

查体：心前区无异常隆起，心界向左扩大，心率88次/分，律尚齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音。双下肢无浮肿。神经系统（-）。BP178/98mmHg。辅检：心电图示：窦性心律，ST：V1-2弓背向上抬高1-2mm，V4-6水平压低0.5-1mm；心肌损伤标志物：肌红蛋白 14ng/ml，CK-MB 1.1ng/ml，肌钙蛋白 0.03ng/ml

诊断处理

诊断： 1. 冠心病，急性前壁心肌梗塞，killip 2级，心律失常（室性早搏） 2.高血压病3级（极高危） 3.2型糖尿病处理：抗血小板，降压，降低心肌耗氧量等治疗行PCI：LM：未见明显狭窄，LAD：近段99%狭窄，LCX：未见明显狭窄，RCA：未见明显狭窄。对LAD病变血管行PCI。

随访讨论

随访一个月后无不适主诉讨论：患者为典型的急性抬高型前壁心肌梗死，合并有高血压及糖尿病高危因素，当时入院时在急诊手术时间窗内，急性造影明确了冠脉靶病变为LAD近段99%狭窄，予以植入支架，术后恢复良好。