主诉 病史

患者 男 87岁，呕深咖啡色液体，大便发黑伴神志不清2天，既往肝硬化病史 查体欠合作，昏迷，呼之不应，有蜘蛛痣，肝掌，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双下肢部自主抽搐，双手掌关节无畸形，无法自行活动。 血生化 白蛋白 27g/L，尿素氮 12.8mmol/L，肌酐 114.3umol/L，血常规 白细胞 9.94 10^9/L，血红蛋白62g/L 诊断：肝性脑病 上消化道出血 肝硬化失代偿期 予心电监护，吸氧，保肝、抗炎、抑酸、止血、改善肝性脑病症状，利尿消肿、白蛋白营养支持， 目前病情稳定，查体腹壁静脉无曲张，无压痛无反跳痛 总结：肝性脑病合理应用蛋白，可以选择由多种来源的蛋白质食物，有腹水时应限制食物中水钠，低盐饮食，清淡，少量多餐，肝硬化的病人千万不要满足仪式口感痛快以及心理需要，而促使病情恶化。