主诉 病史

患者 男 68岁，发现多囊肾、血肌酐升高8年，既往诊断尿毒症，予腹膜透析进行治疗，后因腹胀改血液透析，病程中无腰酸、发热等不适，此次因右侧颈内静脉长导管流量不畅，行左前臂动静脉内瘘术，为拔除内置管入院 体检右侧颈部可见一长导管，两侧肾肋下可触及、活动度差、质韧、表面不光滑、无压痛，左前臂动静脉内瘘可及杂音及震颤 干片法钾4.6mmol/L，尿素氮10.4mmol/L，肌酐639.4umol/L，尿酸253.5umol/L 入院后完善相关检查，予降压、规律血透，后行血透长期导管拔除术，病情稳定 诊断：多囊肾 慢性肾脏病5期，维持性血透 高血压病 定期血透随访 讨论：动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点。一般内瘘的使用可维持4～5年。