主诉 病史

患者，男，56岁，因“体检发现胰尾部占位2周”入院

查体 辅查

查体未见明显异常. 实验室检查：实验室检查 ：肿瘤标志物甲胎蛋白 6.57ng／mL ，癌胚抗原3.64ng／mL ，糖类抗原1259U／mL ，糖链抗原19-9 12.30U／mL ，鳞状细胞癌相关抗原0.8ng／mL 。 B超提示：胰尾部可见一大小3.5cm*2.8cm 低回声区 ，边界尚清 ，内部回声不均。胰管不扩张。 增强CT提示：胰腺尾部可见一肿块影 ，大小约4.4cm*3.4cm*2.4 cm，动脉期、静脉期明显强化

诊断 处理

诊断：胰腺尾部肿物 处理：腹腔镜下行镜下胰体尾切除术。

随访 讨论

术后病理：送检组织镜下见为基本正常的胰腺组织 ，部分包裹脾脏组织 ，脾小体结构清楚 。符合（胰体尾）副脾。 本例分析误诊原因主要 ：1.副脾发生在胰腺尾部，与胰腺关系紧密，CT 横断面不分辨其来源，造成误诊；2.胰腺异位副脾，临床非常少见，部分影像科医师主观上对副脾的认识不足，尤其不清楚副脾 CT 影像学特点，看见胰腺尾部富血供肿瘤，首先考虑胰腺神经内分泌肿瘤、囊腺瘤（癌），实性假乳头状瘤，而造成临床误诊。