主诉 病史

患者 ，男 ，56岁 ，因“体检发现胰尾部占位 2周”入院 ，入院后无明显阳性体征 。 实验室检查 ：肿瘤标志物甲胎蛋白6.57ng／mL ，癌胚抗原 3.64ng／mL ，糖类抗原1259.90U／mL ，糖 链抗原 19-912.30 U／mL ，鳞状细胞癌相关抗原0.8ng／mL 。B超检查 ：胰腺切面形态失常 ，胰尾部可见一大小3.5 cm × 2.8cm 低回声区 ，边界尚清 ，内部回声不均。胰管不扩张。 彩色多 普勒（CDFI） ：门静脉血流充盈 ，上述胰尾部低回声区内未见明显血流信号 ，余部位未见异常血流信号 。 B 超诊断 ：胰尾部实质性病灶 。 CT 增强检查 ：胰腺尾部可见一肿块影 ，大小约 4.4cm × 3.4 cm × 2.4 cm ，动脉期 、静脉期明显强化（图1、2） ，延迟期强化程度减低 ，且均匀强化（图 3） ，胰尾向前推移 ，肿块位于脾动静脉前下方 ，胰管未见扩张 。脾脏不大 ，密度均匀。 CT 诊断 ：胰尾后方肿块、强化 ，多考虑肿瘤性病变 。手术及病理 ：行全腹腔镜下胰体尾切除术 。切开胃结肠韧带 ，显露胰腺 ，可见胰腺体尾部约 5 cm × 3 cm 肿块 ，凸向胰体尾背侧生长 ，脾血管未受侵犯。 行胰体尾切除。病理 ：送检组织镜下见为基本正常的胰腺组织 ，部分包裹脾脏组织 ，脾小体结构清楚 。符合（胰体尾）副脾 。