主诉 病史

患者女，53岁，因“体检发现盆腔包块1月余，阴道出血1周”入院，患者自诉1月余前体检发现盆腔包块（未见报告），无自觉不适，未予重视。近1周发现有阴道不规则出血，量少，色暗红，无腹痛、腹胀、下坠感，无乏力等不适。月经量可，色红，无血块。G2P2，末次月经2014-10-09。

查体 辅查

查体：心肺无异常。妇科检查：子宫前方可触及一实性包块，边界清，活动可。 辅助检查：MRI检查发现盆腔内子宫前方、偏右侧见一实性软组织团块影，呈等T1稍长T2信号，边界清楚，周围可见低信号包膜，大小约7．0 crnX5．6 cmX6．2 cm，其内信号不均匀，未见囊性成分，增强扫描病变明显不均匀强化。病变与子宫前壁分界尚清，膀胱受压。子宫大小约5 cmX8 cm，子宫内膜未见增厚。盆腔内少量积液及小淋巴结(图A)。

诊断 处理

诊断：盆腔包块：卵巢癌? 处理：行全子宫加双附件切除术，右侧卵巢肿物直径约8 cmX 7 cmX7 cm，光滑、活动，无粘连，切开为实性、质中、色黄组织，不糟脆。病理表现符合右卵巢颗粒细胞瘤(图B)，腹 腔冲洗液未见肿瘤，全子宫及左附件切除标本增殖期子宫内膜组织，子宫腺肌瘤。 出院诊断为卵巢颗粒细胞瘤IA期。

随访 讨论

讨论：卵巢颗粒细胞瘤(GCT)属于性索间质肿瘤，占所有卵巢肿瘤的3％～5％，占恶性肿瘤的8％。61％～91％是I期肿瘤，10年生存率为84％～95％。初诊后20年复发率逐渐升高。由于可能威胁到患者的生存期，因此早期正确的诊断很重要。 MRI无辐射，能够直接多方向的成像，多参数成像能够提供多种组织信息，软组织分辨率较CT明显提高，能够准确的显示出血、脂肪、囊变等，增强扫描能够提供较CT更好的增强效果。相关的子宫增大、内膜增生等在MRI T2像上能够很清楚地显示。