主诉 病史

病史：患儿女，1d，因“气促、喉鸣1d”入新生儿重症监护室。患儿足月剖宫产分娩，Apgar评分：1min6分，5min9分，羊水正常，出生体质量4000g。生后口周紫绀、气促、喉鸣。

查体 辅查

查体：足月新生儿貌，反应稍差，躯干、四肢可见散在针尖大小出血点，三凹征(+)，双肺呼吸音粗糙，对称，可闻及吸气相喘鸣音及粗湿啰音。 实验室检查：血气分析：pH7.319，氧分压(P02)90mm.Hg，二氧化碳分压46.5mmHg，BE-2mmo]/L。血常规：白细胞(WBC)20.57×109/L，N 83.80％。尿钙试验(+)。Pr系列：血浆凝血酶原时间15.2s，活化部分凝血活酶时间53.08，血浆凝血酶时间测定20.7s。

诊断 处理

诊断：(1)气管憩室；(2)新生儿肺炎；(3)巨大儿。 处理：予心电监护，维持水、电解质、酸碱平衡，供给足够的热卡，抗感染、制酸止血、营养心肌等治疗。住院2d病情控制出院。嘱定期复诊。

随访 讨论

讨论：对于气管憩室小、炎症轻的小婴儿，可先行抗感染等保守治疗。气管憩室较大且反复继发肺部感染导致呼吸困难者，应考虑手术切除治疗。本例患儿有无手术指征各位怎么看？10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2010.05.022