先天性免疫功能低下新生儿-医联

主诉病史

【一般资料】男性,1天【主诉】高危儿发热3小时【现病史】患儿系第5胎第2产，胎龄38+5周，单胎，于2018年10月10日11：07剖宫产娩出，出生体重3.4kg，无宫内窘迫及生后缺氧史，羊水清，脐带、胎盘未见异常，常规给予清理呼吸道即有哭声，哭声响亮，生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分均10分。患儿于今晨05时左右测体温37.4℃，后复测体温38.0℃。无恶心呕吐，无肢体抖动及抽搐，无青紫及呼吸困难，遂请新生儿科会诊，以“发热原因待诊”由产科转入我科。已肌注维生素K1。

查体辅查

【查体】 T:38.5℃ ,P:130次/分,R:40次/分,BP:65/34/mmhg。精神反应可，呼吸略促，哭声可，全身皮肤粘膜略黄染，无皮疹及出血点。前囟平坦，张力不高。咽部充血，口腔可见数个米粒大小的白色黏膜斑点。肺部听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心音尚有力，律齐，心率在156次/分，无病理性杂音。腹软，肠鸣音正常。脐带未脱，脐窝干燥。四肢肌张力正常。吸吮、觅食反射、拥抱反射均可引出

诊断处理

【初步诊断】 1.新生儿感染2.先天性免疫功能低下？【鉴别诊断】（1）新生儿败血症：伴有不吃、不哭、不动等全身感染症状，休温升高或不升，血培养可助诊断（2）中枢神经系统感染；常有感染病史或患染灶，并有发热、抽风、全身中毒症状及脑膜刺激征，血CRP升高、脑脊液异常。【诊治经过】入院完善相关检查，血细胞分析，治疗上予乌苯美司胶囊用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。阿莫西林钠克拉维酸钾抗感染5天，抗感染治疗后第二天体温将至正常。住院期间出现黄疸，给予蓝光照射退黄，其余给予保暖、补液及对症治疗。患儿体温稳定，吃奶好，二便正常。治愈出院。