主诉 病史

患者男，60岁，以“舌苔黑而厚4个月”为主诉就诊。4个月前患者发现舌苔开始变黑变厚，之前因肺炎输注抗生素1个月。口臭明显，伴轻微异物感，无疼痛等其他不适症状。患慢性支气管炎，否认其他系统病史及药物过敏史。

查体 辅查

舌背丝状乳头增生，舌苔厚腻，呈棕黑色；余口内黏膜未见明显异常。查血常规、血糖均未见明显异常。

诊断 处理

诊断：黑毛舌； 处理： 1、口服匹多莫德 0.4g q.d.；复合维生素B 2片t.i.d.；2%碳酸氢钠溶液含漱 t.i.d.；局部涂擦制霉菌素涂剂 t.i.d.； 2、嘱刷牙时可用软毛牙刷轻刷舌背； 3、慎用抗生素。

随访 讨论

1周后复诊舌苔恢复接近正常。毛舌是舌背丝状乳头过度伸长和脱落延缓形成的毛发状损害。当疾病或疼痛是舌运动减少是舌背丝状乳头延迟脱落并有细菌或真菌覆盖形成毛舌。因长期使用抗生素导致口内菌群失调，引发真菌感染导致毛舌是临床上常见的病因。引起毛舌的真菌感染以黑根霉菌最常见。毛舌主要对因治疗，本病例主要是停用抗生素，抗真菌药物治疗。