主诉 病史

患者女，42岁。因“盆腔包块术后20余天，病检报告提示颗粒细胞瘤15天”入院。患者平素月经不规则，平素无痛经，经量中，7天/30-60天，初潮14岁，LMP2015.4.24，孕5产2，人流3次。患者因月经不规律，偶有腰酸，在当地医院行B超检查，提示盆腔包块（未见报告单），遂于2015.5.19在贵阳市妇幼保健院经腹腔镜行盆腔包块切除术（右侧），2015.5.22术后病检提示：右卵巢颗粒细胞瘤，成人型。于2015.6.5我院病理会诊报告回示：（右卵巢）成人型颗粒细胞瘤。2015.6.8我院B超：右附件区见2.6x3.3x2.0cm不均回声，与卵巢分界不清；陶氏腔见3.4x1.9cm液性暗区，为求进一步治疗，门诊遂以“颗粒细胞瘤术后”收治入院。患者起病以来，精神食欲可，大小便正常，体力体重无明显改变。既往史：疾病史无。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史否认药物及食物过敏史 。手术史2002年行剖宫产一次。2015.5.19经腹腔镜行右侧卵巢囊肿剥除术，术后病检回示：成人型颗粒细胞瘤。

查体 辅查

专科情况：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，肥大，子宫后位，常大，右附件区可触及一核桃大小包块，左附件区未及明显异常。辅助检查：2015.6.8我院B超：右附件区见2.6x3.3x2.0cm不均回声，与卵巢分界不清；陶氏腔见3.4x1.9cm液性暗区。

诊断 处理

术前诊断：卵巢颗粒细胞瘤。在全麻腹腔镜下行全子宫+双侧附件切除术，术中见：大网膜与腹壁及子宫前壁广泛粘连，右侧卵巢与大网膜粘连，子宫大小正常，陶氏腔见15ml淡黄色积液，左侧附件未见明显异常.手术过程顺利，术中出血约200ml，尿量约400ml，输液约1500ml；术后诊断：卵巢颗粒细胞瘤，盆腔炎。术后患者安返病房，治疗上予抗感染补液对症支持治疗。

随访 讨论

卵巢颗粒细胞瘤大约占性索间质肿瘤的70%，占所有卵巢肿瘤3%~5%，颗粒细胞瘤分两种类型：幼稚型和成人型。由于雌激素较高，幼稚型患者常伴有性早熟，成人型患者常伴有绝经后出血,有多于60%的患者处于围绝经期或者绝经前期，发病高峰是绝经后第一个10年，平均年龄为50-54岁。该患者仅有42岁，较年轻。该患者的包块为偶然发现，没有比较明显的临床症状。而成人型卵巢颗粒细胞瘤患者的临床症状主要以阴道不规则出血和腹痛为主；成人型卵巢颗粒细胞瘤预后与患者临床分期、手术范围、治疗方法密切相关，严格对卵巢颗粒细胞瘤预后相关危险因素进行系统评估。术后需要进行严格的随访。