主诉 病史

21岁女性，已婚，G2P0A1，停经2月，发现宫角妊娠1周。LMP：4-12，5-28外院就诊查早孕两项：P 60.57nmol/l，HCG 31399.4MIU/ml，6-3我院就诊查B超示：宫内妊娠约7+周，胚胎存活，孕囊位于右侧宫角处，嘱1周后复查。6-10复查B超示孕囊位于右侧宫角，考虑宫角妊娠与间质妊娠鉴别。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，妇检无明显阳性体征。5-28外院就诊查早孕两项：P 60.57nmol/l，HCG 31399.4MIU/ml，6-3我院就诊查B超示：宫内妊娠约7+周，胚胎存活，孕囊位于右侧宫角处，嘱1周后复查。6-10复查B超示妊娠约8+周，胚胎存活，孕囊位于右侧宫角，考虑宫角妊娠与间质妊娠鉴别，双侧妇检未见明显肿块回声。

诊断 处理

入院诊断：异位妊娠。入院急诊行腹式右侧宫角楔形切除+右侧输卵管切除术。术中见子宫前位，增大如孕2月大小，质软，右侧宫角膨大向外凸出，直径约3cm，表面光滑透亮，质地薄，张力大，未见破裂口。左侧妇检及右侧输卵管外观未见明显异常。决定行上述术式。右侧宫角妊娠物切开，可见明显胚胎及绒毛组织。

随访 讨论

宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，因宫角部肌层组织薄，可随着妊娠进展出现肌层破裂，可危及生命。宫角妊娠与异位妊娠病因相似，盆腔感染、宫腔操作、宫内节育器、性激素异常、子宫手术史以及合并子宫肿瘤、子宫畸形均是孕囊不能着床于适当部位、造成宫角妊娠的危险因素。追问病史，患者人工流产1次后有宫腔粘连病史，行宫腔镜手术。在此想讨论一下，此种类型异位妊娠的病人什么情况下可以行B超引导下清宫术？