主诉 病史

女，31岁，已婚 停经2月余，阴道流血3天。 患者平素月经规律，初潮13岁，经期5天，周期28-30天，LMP：2016年07月12日，量中，有痛经。停经1月余测尿HCG阳性，2016-09-05行B超提示早孕(月5周)。患者于2016-09-11晚开始出现下腹坠胀感，伴少许阴道流血，未行特殊处理。次日上午10许无明显诱因开始出下腹胀痛不适，间断性，如厕时见有大量血块流出，伴有肉样组织排出，之后下腹胀痛较前减轻，阴道流血逐渐减少。 既往史；2008年因心脏瓣膜囊肿行囊肿摘除术，2009年8月行剖宫产术。 月经史及生育史；患者平素月经规律，初潮13岁，经期5天，周期28-30天，LMP2016年07月12日，量中，有痛经。23岁结婚，G3P1A2。丈夫体健。

查体 辅查

外院B超提示宫腔下段异常回声(切口妊娠不排除)，血HCG 2441 mlu/mL。 2016-09-13复查B超提示子宫腔下段异常囊性无回声(切口妊娠不排除)，血HCG1189.25mlu/mL。 我院门诊行妇科三维彩超提示宫角妊娠(可见1.9×0.5cm无回声)。

诊断 处理

诊断：宫角妊娠 治疗：宫腔镜手术取胚

随访 讨论

讨论：宫角妊娠其实是宫内妊娠的形式之一，因为此处靠近子宫动脉上行支的分叉处，输卵管支、宫底支和卵巢支，而且肌层薄弱，孕囊一旦破裂，就会造成尤如子宫破裂的大出血，值得警惕！