主诉 病史

患者女，28岁，因“左上臂疼痛性肿物伴左上肢放射痛1年”入院。患者1年前偶然发现左上臂肿物，如黄豆大小，向左上肢及手串痛，局部无发红、斑块、窦道等，未予注意，后逐渐增大，当地医院诊为“左上臂神经鞘瘤”。余无特殊。

查体 辅查

视：左上臂无明显畸形及肌萎缩，肌力5级。无色斑、窦道。触：左上臂近端肱二头肌内侧正中神经可摸及约蚕豆大小的肿物，压痛，并向左上肢及中指放射，活动度不大，与正中神经粘连，Tinner征阳性。动量：左肩、肘、腕关节活动自如。辅助检查：左上肢包块彩超：左上臂包块处查见大小约25*11*16mm的弱回声团，边界清楚，该团块与正中神经相连，内未见明显血流信号（图1,2）。超声诊断提示：左上臂实性团块：神经源性肿瘤？

诊断 处理

左正中神经纤维瘤切除术，术中所见：在左正中神经近端有一大小约3*2*2cm的肿块，质韧，颜色发灰，与正中神经粘连较紧，肿块中间有数束神经纤维通过。 病理：<左上臂中份包块>外周神经肿瘤，倾向神经鞘瘤。

随访 讨论

术后恢复良好，未复发。 讨论：神经鞘瘤是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤。好发于四肢，尤其是下肢，常为单发的坚实结节伴压痛，瘤体生长缓慢，体积增大时常伴有放射痛， 如肿瘤显著压迫神经，可出现感觉及运动障碍，病程一般较长。手术切除为本病的主要治疗。