主诉 病史

患者，男，19岁，主因“双侧大腿、臀部疼痛20余天”入院。患者于20余天前无明显诱因出现双侧大腿及臀部疼痛，疼痛以左侧大腿后外侧为主，呈阵发性刺痛，疼痛剧烈，休息不缓解，伴夜间痛，影响睡眠，于当地医院就诊，查腰椎MRI示：T12/L1水平椎管内、左侧椎间孔、左侧椎旁占位性病变，考虑神经源性肿瘤，未予特殊治疗。既往病程无特殊。

查体 辅查

查体无特殊，MRI示：T12-L1哑铃状椎管内、外占位病变性质待查：神经鞘瘤？

诊断 处理

诊断：椎管内占位病变性质待查：神经鞘瘤？（T12-L1）。于全麻下行T12、L1椎管内外哑铃状肿瘤切除、T11-L1椎弓根螺钉内固定、关节突间植骨融合术。 术后病理：免疫组化结果：肿瘤细胞S-100（+），EMA（－），PR（－），Ki-67约3%（+）。 结合HE形态及免疫组化结果，病变符合（T12－L1椎管内）神经鞘瘤。

随访 讨论

患者无特殊不适，予停用抗生素后伤口愈合好，加强换药，已戴支具下地行走，随访中。