主诉 病史

主 诉：发现腹部肿物1月 现病史：患者1月前体检发现腹部巨大肿物，无伴腹胀、腹痛、腹泻、便秘等不适，当地医院超声检查提示腹盆腔巨大肿物，性质不明，建议至上级医院就诊。为求进一步诊治，来我院就诊。我院2015-05-07腹盆增强CT+小肠重建：腹盆腔内巨大多房囊性肿块；盆腔少量积液；子宫节育器置入后改变。门诊拟“腹部占位”收入我科。 自起病以来，精神、睡眠、食欲可，大小便如常，体重下降5KG。

查体 辅查

全身浅表淋巴结未及。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波。腹软，全腹无压痛、反跳痛，全腹可及巨大肿物，质韧，边界清晰，活动度差，大小约30x27x12cm，无压痛及反跳痛。肝、脾肋下未及肿大，Murphy’s征（-），肝区叩痛（-），肾区无叩痛，肠鸣音可，移动性浊音（-）。直肠指诊（胸膝位）：肛周皮肤无异常；进指7cm未及明显肿物，退指指套无血染。 辅 助 检 查 2015-05-07 腹盆增强CT+小肠重建 腹盆腔内巨大多房囊性肿块，请结合临床；盆腔少量积液；子宫节育器置入后改变。 2015-05-07 胸部CT平扫 双肺散在淡片、磨玻璃密度影；左肺门及纵隔多发小淋巴结，部分钙化；双侧胸膜局部增厚；心包稍厚。

诊断 处理

入院诊断：腹部占位 在全身麻醉下行剖腹探查、腹腔巨大肿物切除、子宫及双侧附件切除、阑尾切除、大网膜切除术。 剖腹探查后发现患者腹腔巨大占位为卵巢来源，请妇产科会诊，建议行卵巢囊肿切除、子宫及双侧附件切除术，必要时行阑尾切除+大网膜切除术。向患者家属充分交待病情及风险后，患者家属要求行卵巢囊肿切除、子宫及双侧附件切除术，必要时行阑尾切除、大网膜切除术。术中冰冻病理回报：（左附件）卵巢粘液性囊腺瘤，局灶不除外交界性。术后留置尿管一根，切下标本常规送石蜡病理检查。

随访 讨论

术后恢复良好，定期复查。