主诉 病史

以不规则阴道流血半个月为主诉入院，无其他不适主诉。患者因子宫内膜增厚，附件囊肿拟行妇科手术，术前常规检查提示肾肿物。

查体 辅查

妇科查体：外阴发育正常，阴道畅，粘膜无充血出血。宫颈常大光滑，无宫颈举摆痛。子宫增大，质硬，活动度良好，无压痛，左附件区可触及1直径7cm大小包块，边界清，活动度差，右附件区未及异常。 盆腔超声：子宫前倾位，大小约11.3*6.2*5.7cm，子宫内膜增厚，厚约1.4cm，回声不均，宫壁未见明显占位性病变。左卵巢大小约4.1*3.1cm，其内可见2.9*2.3cm液性区，边界清，内呈无回声。左附件区可见7.2*4.6cm囊肿，边界清，内呈液性。右卵巢大小约2.8*1.4cm，右附件区未见明显占位性病变。提示：子宫内膜增厚，回声不均；左附件区囊肿。泌尿系超声：双肾位置正常，左肾大小约11.2x4.9cm，肾内可见4.9x4.1cm肿物，边界清，内呈不均匀中低回声，CDFI周边及内部可检出血流信号。集合系统未见分离。 右肾大小约10.1x3.9cm，右肾见少许液性区，较大者约1.6x0.8cm，边界清，内呈无回声，集合系统未见分离。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈良好，未见明显占位性病变。排尿后膀胱大小约3.6x4.2x1.3cm。

诊断 处理

行手术治疗。同时行腹腔镜左肾切除术+阴式全子宫切除术+左卵巢囊肿核除术。

随访 讨论

术后石蜡病理：：（左）肾透明细胞癌（Ⅱ级），（左）输尿管断端未见癌组织，子宫内膜单纯性增生。患者拟行妇科手术，术前行常规检查发现肾脏肿瘤，手术同时进行，并且通过阴道取出切除之肾脏。