主诉 病史

患者，女，52岁 现病史：患者于入院前15年无明显诱因开始出现口干、多饮，每日饮水量3000ml左右；尿量、尿次增加，日尿6-7次/日，夜尿4-5次/晚，无尿急、尿痛；胃纳佳，常感饥饿；无心悸、出汗、性情急躁等症状。多次测血糖>10mmol/L，目前予以甘舒霖（早18U 晚16U）治疗，血糖仍控制不佳，现为进一步诊治，门诊拟诊“2型糖尿病”收治入院。 查体：神清，一般情况可。BP116/72mmHg。 辅检： C肽+胰岛素In（空腹）：Insulin（空腹）23.46pmol/L 二小时血糖 16.25mmol/L 糖基化血红蛋白 9.10% 头颅磁共振：左侧基底节及放射冠区偏急性脑栓塞。右侧放射冠区软化灶。双侧大脑中动脉双部硬化狭窄。 心超：1.左室稍肥大 2.升主动脉增宽，主动脉瓣钙化 3.二尖瓣钙化 4.左室舒张功能减退，左室收缩功能正常 肝胆胰脾双肾甲状腺超声：1.脂肪肝，胆囊多发结石，左肾钙乳症。胰、脾、右肾未见明显异常。 2.双侧甲状腺弥漫性病变，双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结，双侧甲状腺区域未见明显肿块。 诊断：糖尿病 高血压病 急性脑梗塞脂肪肝 胆囊多发结石 左肾钙乳症 治疗：予胰岛素泵持续皮下注射控制血糖相对平稳后改为长秀霖、佳维乐控制血糖；抗血小板（阿司匹林、波立维），降压（替米沙坦氢氯噻嗪）活血（丹参多酚）等对症治疗。目前患者血糖水平尚可，生命体征平稳，准予出院。 随访：一个月随访血糖平稳 总结：糖尿病为慢性进展性疾病，随着病程延长，可能会出息各种慢性并发症（或原有并发症加重），这些并发症在早期是长常无明显症状，而一旦进入症状明显期则可能已不可逆转，故应定期随访复查。