主诉 病史

男 72岁 现病史： 患者5年前无明显诱因出现乏力、消瘦，体重下降10余斤，否认明显多饮、多尿、多食症状，于我院门诊就诊，查空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖12.5mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予“二甲双胍、阿卡波糖、格列喹酮”口服降糖治疗，患者未规律用药，未控制饮食及增加运动量，未定期监测血糖，血糖长期控制不理想，多次测随机血糖大于11.1mol/L，糖化血红蛋白控制情况不详。患者近一个月出现记忆力减退，言语含糊，门诊即刻血糖16.8mmol/L。门诊以“2型糖尿病、脑梗死可能”于今日收入我科 查体：神清，一般情况尚可 辅检：空腹血糖：9.0mmol/L,餐后2h血糖：14.6mmol/L， 尿量：500mg/DL 尿酮体：阴性 MIR示：双侧卵圆区及半卵圆区多发缺血灶 诊断：糖尿病 腔隙性脑梗塞 高血压（3级） 治疗：控制血糖优必林，降压、改善微循环、双抗治疗他汀类药物调节血脂。 随访：密切关注血糖变化，其有无其他并发症的出现，同时加强功能锻炼。 总结：脑功能的损伤往往很难恢复，糖尿病病人是脑梗的高发人群，应作为一级预防，脑梗后积极康复训练，也可通过理疗改善，提高生活质量。