主诉 病史

主因体检发现盆腔肿物2年入院。 患者现已绝经10年，无绝经后阴道流血流液，2年前体检发现盆腔肿物，直径约1.7cm，1个月前复查发现肿物增大（子宫前上方不规则实质性低回声，内见彩色血流），直径约8.9cm。病来偶有间断性腹痛，无发热，无恶心、呕吐、心慌、气短，无阴道流血流液、接触性出血等症状，饮食睡眠可，二便正常，体重近一个月下降5斤。

查体 辅查

外阴萎缩，宫颈萎缩。子宫前方可触及一直径约9cm肿物，质中，活动度良，无压痛，双附件区未及异常。 盆腔彩超：子宫体大小约3.5*3.0*3.2cm，内膜0.2cm，子宫前上方可见一个形态不规则实质性低回声，有包膜，大小约8.9*7.2*8.2cm，内见彩色血流，提示： 1.子宫前上方形态不规则实质性包块； 盆腔CT：盆腔内占位病变考虑肿瘤性病变，其内可见肠系膜血管进入，小肠或系膜来源？病变于子宫亦分界不清，子宫起源肿瘤不除外。

诊断 处理

诊断：盆腔肿物 开腹探查术。术中见小肠中段肠壁有一10*8cm实性肿物，外生性生长。子宫常大，双附件萎缩，术中行小肠部分切除吻合术，术中冰冻考虑间质瘤，待石蜡。术后石蜡病理（小肠）间质瘤（高危险度）。

随访 讨论

胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤。临床特点是肿瘤小, 通常无症状, 常在体检或其他手术时偶然发现。由于小肠间质瘤缺乏特征性临床表现, 各种影像学检查无特异性, 易致延误治疗。本例为老年女性,妇科检查及彩超均发现盆腔肿物, 不能除外妇科来源肿瘤，术中探查发现为小肠间质瘤。由于此病无特异的临床表现, 很难在术前诊断, 导致误诊。