胃癌患者一例-医联

主诉病史

主诉：张某男， 65岁，间歇性左上腹不适2月。病史：患者近两月来时感左上腹饱胀不适，进食不适时或体位不适时常有呕吐，呕吐后饱胀不适减轻。无腹痛，无心悸、气急，无头晕、头痛等不适主诉。

查体辅查

查体：神清，气平，BP120/80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表LN（-），两肺呼吸音清，未及干湿罗音，HR70次/分，心律齐，未及病理性杂音。全腹平软，未见疤痕，无压痛、反跳痛、肌卫，未及包块。肝区叩痛（-），Murphy征（-），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区扣击痛（-）。双下肢浮肿（-）。辅检：胃镜检查20150427，报告为：胃体高位隆起性质待查，慢性充血渗出性胃炎。病理报告：“胃体”粘膜呈上皮内瘤变高级别，疑有癌变，Hp+。.

诊断处理

诊断：胃癌治疗经过：患者入院后，完善各相关检查，在全麻下于内镜室行内镜粘膜下剥离术（ESD），内镜所见：胃底贲门口可见一直径2.5cm粘膜隆起性病变，予以氩气刀标记后粘膜下注射，针状切开刀切开后予以TT--Knife逐层剥离，病变完整剥离，创面局部APC，尼龙绳联合金属夹荷包缝合，组织粘合剂喷洒处理。术顺，术后给予禁食，止血、制酸补液等对症处理。现患者基本情况可，进食流质，二便可，无腹胀腹痛、恶心呕吐等特殊不适主诉。故予出院。

随访讨论

随访：随访患者各项情况良好。总结：胃癌的手术治疗。胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。