主诉 病史

女，76岁 主诉：发现左乳房肿块2余年 患者入院前1月无明显诱因下出现左侧季肋部疼痛，疼痛与体位无关，后出现胸骨疼痛，以平卧时重，近月来，患者发现肿块较前略增大，并逐渐出现肿块红肿，伴有溃破，有黄色脓性分泌物流出，患者每饮食油腻、荤菜均会感胸部疼痛。 查体：左侧乳房异常，无压痛无红肿无乳头分泌物、有黄色分泌物，可触及包块位于左侧内上象限，无压痛，4×3cm与周围组织粘连中等硬度。左侧腋窝触及一枚直径约1cm肿大淋巴结。右侧乳房正常，右侧腋窝未及肿大淋巴结。 辅检：皮肤科病理诊断：考虑皮肤恶性肿瘤不能除外。乳房增强MRI：左乳内上占位；双乳少许腺病，拟BI-RADS 2类。病理诊断：“左乳”皮肤及皮下低分化腺癌，部分累及表皮及乳头， 基底切缘未见肿瘤累及， 同侧腋窝淋巴结未见癌转移，0/16枚。 诊断：左乳癌 治疗经过：全麻下行左乳癌根治术，左乳肿瘤位于左乳近胸骨处，直径约4cm，质硬，界不清，活动度差，腋窝触及一枚肿大淋巴结，切下标本切开后见胸大肌浸润 随访：患者术后2周门诊随访，患者各项情况良好。 总结：老年女性患者怀疑乳房恶性疾病的治疗方案。要提高乳腺癌治愈率的关键是早期发现、早期诊断、早期正确治疗。为了做到早期发现，进行乳腺癌有关知识的宣传，教育妇女自行检查乳腺是一种切实可行的有效措施。